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流产宫颈!“宫门”不牢,准妈妈“缝扎”有招

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30多岁的丹丹去年取得了博士学位,又找到了一份挺不错的工作,今年与丈夫商量后,打算生儿育女了.谁知怀孕6个多月后却发生了流产,眼睁睁地看着已经发育成形的胎儿流了下来,丹丹伤心地痛哭不已.她说,自怀孕以来,自己处处小心,家务劳动都是由丈夫代劳,谁料想会发生这样的结局.

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丹丹来妇产科问我,怀孕6个多月了,自己小心翼翼,精心呵护腹中的胎儿,为什么还会发生流产?

我告诉丹丹,其实根据流产发生的时间,临床上将流产分为两类.一类是发生在怀孕12周以内,称为早期流产.早期流产,大多为胚胎本身有缺陷,如染色体异常、胚胎受病毒等微生物感染、化学制剂或放射线等理化因素的毒害,导致胚胎死亡而后发生流产.另一类发生于怀孕12周至27周之间的流产,称为晚期流产.晚期流产,主要为子宫大门,即子宫颈内口松弛、关不牢所致,晚期流产的胎儿大多为成形的活的胎儿,但由于胎儿发育极不成熟,流产下来的胎儿难以存活.丹丹的流产属于晚期流产,胎儿本身没有缺陷,流产系因宫颈内口松弛所致.

正常的子宫内口的张力是很大的,即使官腔内的压力达到5千克,也完全能够承受.只有当子宫颈内口有缺陷时,松弛的宫颈内口才难以承受因胎儿日益发育而不断增加的压力.当宫颈内口无法承受宫腔内压力时.宫口就扩张、开放,胎儿就从开放的宫颈内口流产出来.

丹丹听到这里感到难以理解,自己才30岁出头一点,宫颈怎么就这样软弱无力了,是否在营养方面存在问题.

我说,子宫颈内口松弛不关营养的事,而且,你的营养不会差.子宫内口松弛也可以是先天发育异常引起,但这种情况非常少见.造成子宫颈内口松弛的主要原因是宫颈创伤,如以往分娩、中期妊娠引产及人工流产等官腔手术损伤,其中,危害最大的是大月份妊娠的钳刮术.大月份妊娠钳刮术在很短的时间内,强行用宫颈扩张器快速扩张宫颈管,常会造成子宫颈内口的肌纤维和弹力纤维等组织损伤、断裂,从而削弱了宫颈内口的关闭功能.人工流产次数越多,扩张宫颈次数就越多,宫颈内口的损伤也越明显.所以,减少或避免人工流产,尤其是大月份钳刮、引产的次数,是防止中期妊娠宫颈内口松弛引发的流产的最有效措施.

听了我的这番话,丹丹后悔地说,自己曾3次人工流产,早知人流会对以后妊娠带来这种危害,当初真该好好避孕.

接着,丹丹问我,像她这种情况以后有没有办法避免再次发生晚期流产?我说办法还是有的,可在以前发生晚期流产的孕周之前,譬如,上次发生流产是在妊娠24周,那么在妊娠22周左右行子宫内口缝扎术,以加固子宫内口承受官腔压力的能力.到妊娠足月,或有临产先兆时,再将缝线拆除,胎儿就能顺利娩出.

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