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甲状腺眼病!这种眼病,影响容貌也改变心理

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孙逸仙纪念医院 王梅医生 甲状腺眼病的治疗方法【医学百事通】 视频 : 甲状腺 1、★甲状腺癌:高发病率≠高死亡率2、★糖友看得清≠没眼病3、★甲状腺小结节,该怎么和你“相处”4、★原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床体会

《瞭望东方周刊》记者杨卓琦/ 上海报道

有研究表明,A 型性格的人总是处于紧张、易于发生应激的社会环境中,也容易患上甲状腺相关眼病

近年来,甲状腺疾病已成为内分泌系统的第二大疾病,发病率不断攀升.最新的数据显示,中国目前至少有1000 万甲亢患者.本刊记者采访获悉,这些甲亢患者中,大约有20%~50% 的人会出现甲状腺机能亢进症合并突眼,医学上称之为甲状腺相关性眼病.

发病机制仍不清楚

上海市内分泌临床质控中心发布的报告显示,甲状腺疾病已成为最常见的内分泌代谢疾病,占 医院内分泌科门诊总量的一半以上,二级医院也达19.3%.其中,甲亢(甲状腺功能亢进症)、甲状腺结节和甲减(甲状腺功能减退症)为占前三位的病种.

其中,突眼是甲亢病人常见的临床表现.“虽然目前国内还没有关于甲状腺相关眼病的发病率数据,但甲亢是导致这一疾病的主要因素,因此与甲状腺相关眼病的发病率也有逐年增高的风险.”上海长征医院眼科主任魏锐利告诉《瞭望东方周刊》.

甲状腺相关眼病是 最常见的眼眶疾病之一.这种眼眶病虽然叫做甲状腺相关眼病,但是并不是所有的甲亢突眼都伴随着甲状腺机能紊乱.

据复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师陆志强介绍,突眼的病人中,约75%~80% 合并甲亢,而甲状腺功能正常的仅占20% 左右,有不到5%的突眼病人甲状腺功能是减退的.

魏锐利表示,不同地域和不同方法研究得出的患者无甲亢史的比例有所不同,如美国的马里兰州是8.6%,而加利福尼亚州则为2.5% .

活到100岁20140505-甲状腺相关的眼病 视频时长:46:30 活到100岁20140505-甲状腺相关的眼病 播放:36267次 评论:6135人

“他们的共同之处是突眼的发生与甲状腺疾病有关.”陆志强告诉本刊记者.

甲状腺相关眼病:20130523腹痛;胃病;甲状腺结节;乳腺增生;下乳方;老年眼病;胆结石咽炎风湿方。

甲状腺相关眼病,轻者可以导致眼球突出、眼睑闭合不全,重者可以导致复视、视力下降甚至失明.从发现到如今已有200 多年的历史,但目前人们对于这一疾病的确切发病机制仍不清楚,已经得到肯定的是,它与下丘脑——垂体——甲状腺内分泌轴功能紊乱有关.

女性患病率高于男性

据魏锐利介绍,根据甲状腺机能是否紊乱,甲状腺相关眼病可以分为功能正常型和功能异常型两类.

从发病特征和发病人群上来说,功能异常型甲状腺相关眼病,通常多双眼发病,并且多见于中青年女性.功能正常型甲状腺相关眼病,多单侧或者双眼先后发病,中年男性患病率较高.但总体来说,女性患病率高于男性.

对于功能异常型甲状腺相关眼病患者而言,甲状腺疾病的治疗与甲亢突眼的治疗同等重要.有些患者的突眼症状会持续几年,甚至更久,“有些医生治疗经验不足,忽视突眼的诊疗,导致患者错过最佳的治疗时机.”陆志强说,“甲状腺相关眼病越早治疗效果越好.到了细胞增生的阶段,通过药物治疗使突眼回缩就困难了.”

总医院眼眶病研究所所长肖利华告诉《瞭望东方周刊》,对于在诊断时并无甲亢的患者来说,仍应定期检查甲状腺功能,因为少数患者数年后仍有发生甲状腺功能亢进的可能.

由于甲状腺相关眼病涉及到多学科专业,“眼科医生应了解甲状腺的疾病,内分泌医生也应知道眼科诊断和治疗方法.”肖利华说.

心理疏导

据本刊记者了解,大部分的甲状腺相关眼病为轻度,一般不需要治疗,但大约有5% 的患者会发展为重度,需要进行干预治疗.

值得注意的是,甲亢突眼患者或多或少都存在着一定的容貌改变,这对他们的心理造成很大负担.

突眼带给患者的身心痛苦甚于疾病本身.有数据显示,在德国40% 以上的突眼患者不再工作或者停止社交.甚至有研究称,甲亢突眼病给患者带来的心理压力等同于HIV 感染.回到原来的样子,几乎是所有患者的心声.

肖利华说,对于甲状腺相关眼病,医生和患者认识上还存在不足,“多数患者和一些医生认为,甲亢治好后,眼部情况会好转,但这只占少数.”

魏锐利也告诉本刊记者,大部分病人的病情不会随着甲亢疾病的好转而自愈.

据了解,甲状腺相关眼病的治疗方法主要有激素治疗、放射治疗和手术治疗以及一些辅助治疗.

不同严重程度、不同表现的甲状腺相关性眼病的治疗方案不尽相同.

据魏锐利介绍,功能正常型甲状腺相关眼病极易被眼科医生误诊而延误治疗,它与眼眶炎性假瘤极易混淆,如果没有眼眶超声以及眼眶CT 或磁共振的检查常常较难鉴别.

对已经明确诊断的甲亢病人应及时到眼科检查,看是否存在甲状腺相关眼病.对于长期原因不明的流泪、怕光、眼胀、视力疲劳和眼球较原来突出的患者,应该怀疑是否有甲状腺相关眼病的可能.

吸烟也是甲状腺相关眼病病程发展的重要危险因素,患者需要拒绝主动或被动吸烟.“吸烟的患者与不吸烟的相比有5 倍以上的突眼发病率,同时对治疗也不敏感.”陆志强说.

另外,有研究表明,A 型性格的人总是处于紧张、易于发生应激的社会环境中,也容易患上甲状腺相关眼病.

所以,保持心理健康是预防与治疗甲状腺相关眼病的重要手段.魏锐利向本刊记者解释,治愈甲状腺相关眼病花费时间长,并伴随着很多焦躁不安的症状,患者的情绪波动大,精神上的打击和压力有可能会导致突眼症状恶化,“缓解精神压力有助于疾病的康复”.

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