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酌情满分论文 国家临床重点专科评估试点评分标准

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国家临床重点专科评估试点评分标准

   (通用部分)

   本标准分五个部分,实行量化千分制,其中"基础条件"占100分,"医疗技术队伍"占200分,"医疗服务能力与水平"占400分,"医疗质量状况"占200分,"

酌情考虑:天津大学开“恋爱课” 学以致用者可酌情满分 每日新闻报 150921

;科研与教学"占100分.

   标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据.

   标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分.

   "基础条件"中对床位数有专项要求的,服从专项要求标准.

   学科带头人是指具有正高级职称,专科临床水平高,教学和科研组织管理能力强,能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人.

   学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平,作为学科带头人后备力量的正高级职称人员.

   七,本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员.其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上,年工作时间8个月以上.

   八,试点专科的专科部分评分标准另行下发.

   国家临床重点专科评估试点评分表

   序号 检查内容 标准分 检查方法 评分标准 备注 一 基础条件 100 1 发展环境

   (10) 医院专科建设发展规划 5 查相关医院文件,会议纪要等材料 组织完善,规划健全合理,执行效果好,得满分;无组织机构不得分,无发展规划不得分 医院有扶持专科建设的政策或措施 5 查有关资料 政策,措施齐全,得满分;无明确的政策或措施不得分 2 专科规模

   (30) 独立单元,科室布局合理 10 现场查看科室布局,就诊流程指示,科室标识 专科设置符合相关标准,科室标识规范,清楚,得满分;达不到上述标准,酌情减分 床位数 10 具有至少1个护理单元,30张床的独立病区 30张床,得5分,每增加10张床加1分 每张病床净使用面积≥6平方米(业务用房不包括辅助用房) 10 每床使用面积等于业务用房面积/床位数.查医院有关文件,并实地查看 ≥6平方米得10分;4-6平方米得6分;少于3平方米不得分 3 支撑条件

   (30) 相关科室能够满足专科发展需要 10 查看临床检验,辅助治疗,科研实验室 能够满足,得满分;不能满足,酌情减分 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性 10 现场检查 医疗设备具有先进性和适宜性,得满分;不具备,酌情减分 医院对专科经费投入情况 10 查医院账薄,报表,核对有关数据 评估前5年投入≥200万元得10分,每少20万元减1分;无专账,无专款,未专用均不得分 4 科室管理

   (30) 科室有详细的发展规划及具体实施计划 5 查看资料 科室规划现实合理,得满分;不达标,酌情扣分 病区整洁,管理有序 5 看现场及有关资料 病区整洁,管理制度落实到位,各项工作合理有序,得满分;不达标,酌情扣分 依法执业,落实医疗核心制度 5 查看资料 包括医疗核心制度在内的规章制度健全,得满分;不达标,酌情扣分 遵守诊疗技术操作规范 5 查看资料 制定标准操作规程,执行到位,得满分;无操作规范不得分,不达标,酌情扣分 科室有质量管理方案和有风险防范预案,并组织落实 5 查看资料 质量安全有保障和处罚机制,安全管理到位,效果好,得满分;不达标,酌情扣分 岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风 5 查看资料 岗位职责明确,分工合理,职责落实,无违规违纪,作风优良,得满分;不达标,酌情扣分 二 医疗技术队伍 200 5 整体实力

   (30) 形成技术团队,整体技术实力较高,各级医师掌握相应技术能力,并能得到持续提高 30 查有关资料,医师技术能力考核 整体实力强,技术水平高,持续发展能力强,得满分;不达标,酌情扣分 6 学科

   带头人

   (40) 学术地位 5 查有关资料 同时具有以下条件:正高专业技术职称,博士生导师,国家级学术委员会副主任委员以上,国家级期刊副主编以上,得满分;不达标,酌情扣分 临床能力:主持科内专科查房每年不少于30次,应邀参加论文范文医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次 30 查有关资料 熟练掌握本专科特色技术,主持开展新技术新业务1项以上,年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告1次以上,主持科内专科查房每年30次以上,应邀参加论文范文医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次以上得满分,不达标,酌情扣分 教学科研水平 5 培养研究生等级,数量,承担科研课题,发表学术论文,获得科研成果,专利 同时具有以下条件:指导毕业博士生3名以上,承担在研国家级课题1项以上, SCI收录论着2篇,两年内获得省级科研成果二等奖1项以上,得满分;不达标,酌情扣分 7 学科骨干(60) 数量 20 查有关资料 能够满足专科临床技术可持续发展的需要,得满分;不达标酌情扣分 学术地位 5 查有关资料 任省级学术团体委员以上职务,具有较高知名度 临床能力 30 从事临床工作(出门诊,查房,病历讨论,手术等)情况;

   主持开展新技术新业务情况;查有关诊疗记录,应邀做临床报告次数,被邀请参加院外会诊次数 从事临床医疗工作,全年累计32-33周,其中门急诊9周,病房23周.工作量无法达到的每差一项减1分,查房,病历讨论,手术等情况能体现较高临床医疗技术水平,得满分;不达标,酌情扣分 教学科研水平 5 查有关资料 承担临床教学和带教任务,指导硕士研究生毕业1名,承担局级以上课题,三年内获得科研成果,SCI收录论着1篇,得满分;不达标,酌情扣分 8 医师队伍

   (30) 年龄结构 10 查档案资料 老中青层次分明,结构合理,得满分;不达标,酌情扣分 学历结构 10 查学位证书原件,研究生学历人员比例不低于70% 研究生学历人员比例≥70%,得满分;不达标,酌情扣分 职称结构 10 查职称证书,高级,中级,初级人员占医师总数比例为3:4:3(注解初级医师) 各级人员比例可上下浮动5%范围,酌情打分 9 护理队伍

   (20) 人员数量,年龄结构,学历结构 10 查有关资料 人员数量,结构合理,能够满足科室临床需要,得满分;不达标,酌情扣分 护士长能力 5 查有关资料 护士长业务水平高,管理能力强,符合科室工作要求,得满分;不达标,酌情扣分 护理专科业务培训及能力 5 查有关资料 经常性开展业务培训,整体护理业务能力强,得满分;不达标,酌情扣分 10 人才培养

   (20) 有专科人员培训计划并保证落实 10 查人才培养计划及落实情况 培养方向明确,规划合理,落实到位,得满分;不达标酌情扣分 进修学习情况 10 查看有关资料 全科人员继续教育达标率100%,每年1人次以上参加进修培训,得满分;不达标,酌情扣分 三 医疗服务能力与水平 400 11 总体水平

   (40) 亚专科设置合理,整体实力强,特色突出 15 查阅相关病历和资料,评价专科技术的总体水平和其地位 具有合理的亚专科设置,能够独立开展论文范文医院常规临床技术项目,总体技术水平高,专业特色显着,有1项或1种以上疾病诊断,诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得满分;不达标,酌情扣分 平均年出院人数 5 查有关资料 根据专科医师数量和专科规模,酌情打分 平均年门诊人次 5 查有关资料 根据专科医师数量和专科规模,酌情打分 平均住院日 5 查有关资料 根据专科情况,酌情打分 病床使用率 5 查有关资料 ≥93%,得满分;每下降1%扣2分;低于85%不得分 收费情况 5 抽检10份出院病历,要求同时提供出院结算单及收费明细单 住院病人结算账单没有分类及细目,或分类不明确的扣1分;发现1例违规收费不得分 12 亚专科

   建设

   (50) 亚专科与专科发展适应性 25 查有关资料 亚专科与专科发展相适应,人员分工合理,得满分;不达标,酌情扣分 各亚专科的技术水平和服务能力 25 查有关资料 亚专科具有较高的技术水平和服务能力,得满分;不达标,酌情扣分 13 技术特色

   (60) 技术特色和先进性 60 根据医院提供的技术(2-3项),评定其先进性 国际先进,国内领先以上,在国内开展例数排名居首位,得满分;不达标,酌情扣分 14 诊治能力(100) 能否独立诊治本专科主要病种 20 查有关资料(前五年,按年度分类) 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种,得满分.否则,酌情递减 主要病种诊疗效果,并发症,合并症发生 40 抽查2-3个,每个病种抽查10份病历,评估该病种的诊断标准是否恰当,治疗手段是否合理,疗效是否满意,并发症合并症发生率如何 诊断标准恰当,治疗手段合理,疗效满意,并发症合并症发生率低,得满分,有一份病历1项达不到上述标准,扣1分 疑难重症诊治能力和抢救成功率 40 抽查10份病历,查疑难重症病例所占比例,评估疗效,查看相关资料 住院患者中疑难危重病例≥70%(根据专科不同酌情调整),治疗方案合理,疗效确定,得满分;不达标,酌情扣分 15 创新能力

   (60) 对新业务,新技术开展的计划性和实效性 30 查项目管理资料,项目开展是否经过论证,评估,是否按期完成并产生效益 有计划,已开展并产生良好效益,得满分;不达标,酌情扣分;无计划,未开展不得分;未产生效益不得分 新业务,新技术开展情况及新成果转化能力 10 组织相关专家认证;列出3项代表本专科技术水平的项目 达到国内先进,填补国内技术空白每项10分;达到国内先进,填补省级技术空白每项8分.不达标,酌情扣分 新业务,新技术的开展是否遵守技术准入制度 10 查相关管理办法等资料 遵守相关准入制度,得满分;不达标,酌情扣分;未制订遵守准入管理制度,不得分 新业务,新技术研究与开发能力 10 查有关资料 有临床研究与开发课题和新技术应用,转化能力强,得不达标,酌情扣分;不达标,酌情扣分 16 辐射能力

   (40) 年出院患者中省外患者比例 8 查有关资料 年出院患者中省外患者比例≥30%,得满分;不达标,酌情扣分 接受下级医院急危重症和疑难病患者情况 8 查有关资料 酌情打分 对其它医院技术帮建情况 8 查有关资料,调取下级医院相关资料 对≥3家医院进行技术帮建,并取得明显效果,得满分,帮建不足3家,根据帮建效果,酌情打分 技术推广情况 8 查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况) 酌情打分 每年参加院外会诊次数 8 查有关资料 根据专科规模和医师状况,酌情打分 四 医疗质量状况 200 17 质量概况

   (70) 合理检查 20 抽查10份病历,检查项目是否合理 有一项次不合理扣2分 合理用药 20 抽查10份病历,检查用药是否合理,包括项目:用药适应证是否明确,预防应用抗菌素合理性,联合应用抗菌素正确性,有无药物配伍禁忌,是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素,有否重复用药,具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定 有一项次不合理扣2分 病人满意度调查 15 现场调查20名病人(10名看完门诊的病人,10名住院病人),电话调查已出院10名病人 满意度≥90%得满分,每下降1%扣1分;低于80%不得分 尊重和维护患者的权益,医患关系和谐 15 抽查10份出院病历,了解手术,麻醉,输血,有创诊疗操作,药物临床实验,手术中特殊医疗器械使用,医疗器械临床实验前,假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意;随机抽查5名住院患者,了解医患沟通情况 一例未履行知情同意不得分;一名患者不了解相关情况扣5分 病区质量

   (90) 手术前后诊断符合率 10 查有关资料 ≥95%,得满分;不达标,酌情扣分 临床主要诊断,病理诊断符合率 10 查有关资料 ≥70%,得满分;不开展,不得分 甲级病案率 10 现场查阅病历不少于20份 甲级病案率≥90%得满分,每降1%,扣2分,有丙级病历不得分 出院患者随访及治疗效果评价结果 10 查有关资料 建立患者随访制度,重点病种的出院患者随访率≥50%,得满分;不达标酌情扣分 择期手术患者术前平均住院日 10 查有关资料 根据专业情况,酌情打分 建立并实施专科分级护理质量标准 10 查有关资料,现场检查护理人员2名 无标准不得分;1人不熟悉即不得分 基础护理合格率 10 查有关资料 ≥95%得满分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分 危重患者护理合格率 10 查有关资料 ≥95%得满分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分 预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 10 查有关资料 制度健全,落实到位,得10分,其它期刊,酌情递减 19 门诊质量

   (40) 门急诊抢救成功率 10 查有关资料 ≥85%,得满分;不达标,酌情扣分 专家门诊情况 10 查有关资料 每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出一次门诊,得满分;不达标,酌情扣分 入出院诊断符合率 10 查有关资料 ≥95%,得满分;不达标,酌情扣分 门诊患者中预约患者的比例 10 查有关资料 ≥20%,得满分;不达标,酌情扣分 五 科研与教学 100 20 学术影响

   (15) 学术委员会任职 5 查有效期内的聘书的相关聘书.学科多人担任职务,累加记分,最高分不超过标准分 全国主委5分,副主委4分,常委3分,委员3分;省主委4分,副主委3分.一人担任数职,以最高学术职称登记一次 学术刊物任职 5 查杂志编辑部颁发有效期内的聘书 SCI收录杂志的主编,副主编,常务编委,编委主编5分,副主编4分,常务编委3分;中华医学会系列杂志主编4分,副主编3分,常务编委2分;其它医学杂志主编,副主编2分,常务编委1分.一人担任数职,以最高学术职称登记一次 主办学术会议 5 查五年内有关资料 国际性学术会议3分,全国性学术会议2分,省级学术会议1分 21 专科方向

   (5) 专科的临床研究方向 5 查五年内有关资料 专科有2~3个稳定,明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内容系统,具体,得满分;不达标,酌情扣分 22 科研项目

   (16) 国家级项目 12 查五年内有关资料 有3项以上得满分,每少1项减4分 部(省)级项目 4 查五年内有关资料 有4项以上得满分,每少1项减1分 23 科研成果

   (17) 国家级,部(省)级科技奖励(一,二等) 9 查五年内有关资料 国家级一等奖1项得9分,二等奖1项6分;部(省)级一等5分,二等4分 SCI收录,中华医学系列杂志及统计源期刊论着 4 查五年内有关资料 SCI收录每篇1分;中华医学会系列杂志0.5分;统计源期刊杂志0.5分 发明,新型实用,外观设计专利 4 查五年内有关资料 每项发明专利4分,新型实用专利1分,外观设计专利0.5分 24 接受进修

   (8) 接受外单位在职人员进修情况 8 查五年内有关资料 进修半年以上人员每年≥5名得满分;每少一名扣2分;未接受不得分 25 学生教育

   (14) 本科生教学 4 查五年内有关资料 临床教学不少于本课时的80%,见习,实习轮转安排合理,到位,得满分;未承担者不得分;无临床授课扣3分;无见习,实习扣3分 研究生培养 10 查五年内出站博士后,毕业博士和硕士研究生数量 评估周期内博士后出站≥2人,毕业博士生≥10人,硕士生≥10人,得满分;不达标,酌情扣分 26 继续教育

   (20) 国家级,省级(甲类),市级(乙类)继续教育项目:深入基层举办继续教育项目(学习班,论坛) 10 查五年内获批文件,项目开展记录情况,同一项目不重复计分,不同项目可累积计分,培训班以讲学材料和学员签到表为准 国家级一项次6分,省级一项次2分 规范化医师培训 10 查五年内培养规范化医师人数,合格率 不是规范化医师培训基地不得分.培养合格率≥95,得满分;每低5个百分点,扣3分 27 编写教材

   (5) 三年内参加教育部,卫生部普通高等院校规划教材编写工作 5 查5年内有关资料 主编3分,副主编2分,可累积计分,总分不超过标准分

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