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基层医疗论文 基层卫生机构财务管理水平

导读:本论文可用于基层医疗论文范文写作参考研究。

(重庆市九龙坡区公共卫生管理服务中心,重庆 400039)

摘 要:作为医院整个经济工作中的重中之重,医院财务管理工作有着不可小觑的核心地位与作用,它是卫生主管部门对医院经济活动进行整体管控的重要手段之一.那么,在整个医疗行业中处于较弱势地位的基层医疗卫生机构来说,其财务管理工作更是有着极其关键性的位置与作用.

关键词:基层卫生机构;财务管理;管理水平

0 引 言

我国新会计制度的实施给基层卫生机构财务管理带来了很大的影响,基层卫生院在新医改制度下取得了一定发展效果,但医院管理方面较为薄弱,尤其是财务管理不够规范,存在一定经济管理上的漏洞,造成医院资金管理的混乱和资源的严重浪费,影响卫生机构的发展.

1. 基层卫生医疗机构的财务管理现状

目前,全球气温变暖,环境污染严重.我国国民虽然生活稳定,但是健康程度并不乐观.据不完全统计,全国亚健康人数在2009年调查中已经有40%的覆盖,而我国基层医疗服务事业发展程度和范围较窄,是造成我国人口健康程度下降的其中一个原因.我国医疗服务事业的发展滞后,从会计学角度分析,可以理解为资金使用的不平衡造成的,这主要在于财务管理水平的落后,尤其是对于基层医疗服务财务管理中的预算管理环节不够重视,造成了资本耗损过度而带来的低效服务质量,以及不健全的医疗服务内容.未来发展中,基层医疗体系的财务管理能力的增强意味着提高我国区域人口健康程度的重要性.通过数据可以看出基层医疗卫生服务机构的财务管理现状发展并不乐观,2010年数据显示,我国医疗服务机构的35%人员对资金使用效率和投入回报率并不关心,对财务部门的数据公布并不关心,基层医疗服务机构的调查显示75%以上的员工希望获得高工资、高福利、高补贴等待遇,但是对额外工作的高工作量却不屑一顾,这就导致了基层医疗机构内部的员工过于注重对利益的追求,而缺少工作职责和岗位责任感,没有主动承担起社会责任,缺乏改变现状的积极主动性.

2. 基层卫生机构财务管理中存在的问题分析

2.1 预算和监督问题

我国基层医疗服务系统面向的消费者是区域性的,在城市中的不同区域有小同的服务对象,医疗服务站点的大小也会根据区域的实地情况制定.但是医疗服务行业的资金使用却存在问题,在前期开展财务报表的预算管理中,对所购买项目成本的控制就不明确,我国基层医疗卫生服务机构的经费开支存在不透明性,对资本的开支并不明确,使内部资本使用产生一定的混乱.成本预算管理主要是两个部分:①固定成本的折旧预算估计;②药品、医用材料、各种工具及办公用品为主的活动成本,财务部门欠缺的是规范各科室的财务预算与核算操作,没有清晰化、层次化财务预算和核算规模,造成了基层医疗服务机构的资本投入高,收益低的现象产生,还降低了医疗机构的资金使用效率,导致员工对资本的负责程度下降,许多社区医院只重视预算收支,而忽略预算编制和预算评价,即只重视“要钱”和“花钱”的过程,缺乏科学有效的资金组织去管理这些资本,加上资本监督力度不够,对资本的使用过程缺乏监管,对资金的使用方向缺乏判断;③财务人员岗位责任感不强.而且,财务管理中资本绩效管理评价制度的欠缺使基层医疗服务机构的不完整性完全暴露,为基层医疗服务机构的稳定发展带来了障碍.

2.2 财务人员责任感不强

建国以来,我国对民生的认识和重视程度高,医疗服务机构都是遵循“不以盈利为目的”的传统经营观念,对于国家医疗服务投入资本的使用效率并不做太多的判断,基层医疗卫生财务管理处于“粗放状态”,财务管理目标定位不明确,财务管理仅局限于简单的预算收支核算上,财务人员的管理责任感较差,缺乏对财务管理的负责态度,对资本的投资回报率并不在意.市场经济为主导,在社区医院不断改革深化发展的过程中,基层医疗服务人员的岗位责任感较差问题已经逐渐暴露出来,“铁饭碗”的传统观念没有改变,工作人员对社区医院未来发展的道路与方式并不在意,更加不重视对资本回报率的要求与提高,财务管理人员的资金使用责任和岗位责任没有转变,在社会中所承担的责任感下降,对个人利益的追逐大于自身岗位责任感的要求.

2.3 财务管理人员素质问题

目前,我国基层医疗卫生机构财务管理人员的素质水平整体不高,这是基层医疗卫生机构财务管理中较为普遍的一种现象.这显然难以适应当前新形势下财会人员综合素质需要提升的实际需求,尤其是在一些乡镇卫生院里表现的更为突出.具体来说,当前基层医疗卫生机构里财务工作人员的素质较为低下,主要是说他们的财务理论水平不够高,他们中的一些人员基本上都是从单位非医疗人员中选拔出来的,很多人并没有相关的学历,走上工作岗位只是一个赶鸭子上架的过程.他们也缺乏系统的专业性知识培训,在新会计制度面前显得手足无措,甚至还有些人不会熟练操作现代化的电脑等辅助工具.而且,由于受到主客观因素的影响与制约,他们也没有充分的岗位培训,难以更好地投入到工作中去.

3. 提高基层卫生机构财务管理水平的措施分析

3.1 科学预算,加强监督

基层医疗服务机构的财务预算需要考虑的成本分为:医疗成本、药品成本、其他成本三大块,预算管理的开展在围绕着三大版块进行中需要掌握一定的技巧,预算管理能力的提升意味着财务管理能力的提升.通过加强财务预算管理可以增强资本的使用效率,在前期起到扩大资本效用的目的,帮助基层医疗服务机构购买更多的前期药品储备,提升人员更多的绩效薪酬和福利,通过鼓励人员加强预算管理来增加他们的绩效工资,这样既可以保证资本使用的效率的到提升,又可以确保调动员工的积极性,增强了基层医疗机构的竞争力.通过建立预算管理制度完善医疗服务机构内部管理,使医疗服务机构健康发展,预算管理主要包括预算编制、预算执行、预算评价三个方面的内容,然而,由于种种原因,一些社区医院:①没有健全的财务预算管理制度和绩效预算管理体系,缺乏绩效预算管理;②要提高预算资金的使用效率,帮助医疗机构开发医疗服务范围提高自身竞争能力,获得地区优势;③可以增强对资金的监督程度,通过加强资本的监督,获得更好的资本投资效果,使资本耗损减少,加强了资本使用效率.

3.2 提高工作人员的责任意识

为了提高基层医疗卫生服务机构人员的岗位责任感,利用责任感的提高来维护资本管理正常运行,作者建议要加强基层员工的培训与思想辅导,通过提高培训等级,改变培训内容的方式来增强岗位责任感,比如可以通过讲座、信息化教学、远程独到教学、观看影视资料、去外地先进的医疗服务机构考察学习等方式来帮助财务管理人员提高知识,学习先进经验,了解医疗服务机构的财务管理技巧,通过加强责任感教学来帮助员工树立正确的财务观念,培养员工的专业素质.

3.3 做好财务管理团队建设工作

加强财务管理团队建设能够有效地提高财务管理工作人员的素质水平.具体来说,基层医疗卫生机构里的财务人员处于一种较为弱势的地位,虽然说他们的财务管理工作是一项技术性与科学性并存的重要工作之一,但是,他们的地位并没有得到应有的重视.因此,基层医疗卫生机构应该切实树立起“人是会计的第一要素”的意识,努力营造一个重视财会队伍建设的良好氛围.这是因为在财务管理工作中,人应该是最为重要的因素之一,是医院财务管理工作的根本所在.尤其是当前医院会计制度的建立与不断健全完善,我国的会计工作也应该与国际进行接轨.这就使得基层医疗卫生机构财务管理工作面临着较为严峻的挑战.因此,基层医疗卫生机构必须切实树立起以入为本的财务管理理念,真正以财务人员作为工作的重心所在,强化基层医疗卫生机构的财务管理人员队伍建设工作,真正做到把住“源头”量才用人,强化岗位培训,不断提高财会人员的业务水平,让他们成为综合型且实用的财务管理人员,并积极鼓励他们参加相关知识培训,努力提高自身的素质与能力,尽快适应社会主义市场经济条件下基层医疗卫生机构财务管理的需要.

基层医疗卫生机构:准格尔旗:公立医院直管基层医疗机构 医疗资源实现共享

4. 结束语

在新医改下对基层卫生机构的财务控制制度进行完善,对其持续健康发展起到关键作用,并且不断规范财务管理工作,提高工作的有效性,可加大对农村卫生事业的推进力度.同时,在为人民服务的理念下,财务管理控制工作水平的提升可使基层卫生机构的社会服务功能更好的发挥,实现其社会效益与经济效益的最大化.

参考文献:

[1] 帅艳兰. 论新医改对基层医疗卫生机构财务管理的影响[J]. 基层医学论坛,2013(22):112~113.

[2] 倪树业. 县级公立医院国有资产运营管理探讨[J]. 中国农村卫生事业管理,2013(12):77~79.

[3] 谷文辉. 浅析医院如何加强会计内部控制与管理[J]. 商,2013(24):145~146.

作者简介:宛玲(1973~),女,经济师,本科,从事财务相关工作.

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