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宫颈癌检查!HPV高危型别检测联合等对宫颈癌癌前病变筛查的诊断价值

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黄蒲江

重庆市万州区人民医院病理科 重庆市 404000

【摘 要】目的:探讨HPV 高危型别检测联合TCT 及 镜检查对宫颈癌及癌前病变筛查的效果.方法:选取200 例检查者,依次行HPV 高危型别检测、TCT 及 镜检查,进行病理学检查.结果:三种检查的阳性率均明显低于病理学检查(P<,0.05).结论:HPV 高危型别检测、TCT 及 镜检查均具有局限性,但联合应用的筛出率较高,有利于缩短诊断时间.

【关键词】HPV 高危型别检测;TCT; 镜;宫颈癌;癌前病变

宫颈癌是常见妇科疾病,在病情发展过程中有癌前病变阶段,其癌变也存在不同分期.利用高效的检测方式能够有效提升宫颈癌及癌前病变筛出率,便于及时治疗.本文分析了HPV 高危型别检测联合TCT 及 镜检查对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值,现报告如下.

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1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年2 月~2014 年2 月在我院接受宫颈癌前病变检查的女性200 例,年龄24~52 岁,平均年龄41.5 岁;排除宫颈手术史、盆腔放射治疗史.检查前3d 无 冲洗及用药,前1d 无性行为,均在非经期.

1.2 方法

所有女性均依次进行HPV 高危型别检测、TCT 检查、 镜检查.检查者签署同意文件,可在以上检查后进行病理学检查.具体方法为:(1)HPV 高危型别检测.利用窥阴器是宫颈充分暴露,向宫颈内插入专用棉签,停留10s,旋动棉签采集分泌物,将棉签放进无菌玻璃管中进行漂洗,并密闭送检.对标本进行分离、沉淀、离心、萃取[1];通过荧光定量PCR 技术进行扩增.(2)TCT检查.检查者取膀胱截石位,在宫颈外口和宫颈管内利用一次性管刷按特定方向旋转4 周,采集脱落细胞,将刷头浸入细胞保存液标本瓶,上下振荡、顺时针、逆时针旋转5 次;利用过滤器将细胞转移到玻片上,并制成直径1.3cm 的细胞涂片,利用95% 酒精固定,并进行染色、塑性、封片,然后按细胞形态判读.

1.3 检测评估

(1)HPV 高危型别检测结果:有足够丰度,即目标DNA ≥ 500 个拷贝则为阳性.

(2)TCT 异常:主要包括:正常或炎症;无法明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US);不能除外鳞状上皮细胞内高度病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)[3];低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL);高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC);腺癌(CA).

(3) 镜检查异常:主要包括:轻度非典型增生(CIN Ⅰ):细胞上皮醋酸白色,细胞核分裂相,异型性轻;中度非典型增生(CIN Ⅱ):细胞上皮醋酸白色,细胞核较多分裂,异型性明显;重度非典型增生(CIN Ⅲ):细胞上皮醋酸白色,碘液不着色,异型性显著;浸润癌:上皮分层消失,血管异性,猪油样改变、岩石状突起.

1.4 统计学处理

统计数据资料采用SPSS10.5 统计软件处理分析,采用百分比表示计数资料,并采用x2 检验,以P<,0.05 有差异有统计学意义.

2.结果

200 例检查者经病理学检查结果,21 例呈阳性(10.5%),包括9 例炎症,7 例宫颈癌前病变,5 例癌变.HPV 高危型别检查结果8 例呈阳性(4%),病理学检查均为阳性;TCT 检查结果7 例呈阳性(3.5%), 病理学检查1 例为假阳性, 其中1 例ASC-US、2 例ASC-H、3例LSIL、1 例HSIL; 镜检查结果,7 例呈阳性(3.5%),病理学检查均为阳性, 其中4 例CIN Ⅰ,2 例CIN Ⅱ,1 例CIN Ⅲ.三种检查阳性率均低于病理学检查(P<,0.05),但联合应用的阳性率与病理学检查无较大差异(P>,0.05).

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3.讨论

近年来,宫颈癌发病逐渐年轻化,发病率上升.宫颈癌的发生是连续漫长的过程, 一般需要10 年.期间,70%LSIL 患者维持不变或自然逆转,1/3HSIL 患者若未经治疗则可能发张成癌症.防治宫颈癌的核心是高效筛查和正确处理.通常,临床检查主要是对炎症阶段、细胞分化及增生阶段、宫颈癌进行区分,其中细胞分化及增生作为宫颈癌前病变重要阶段[4],LSIL、HSIL 呈阳性者需充分重视.虽然炎症可能是单独出现的,但检测时也会使结果呈现阳性,而且上皮细胞会合并增生,因此炎症呈阳性患者也需要进一步检查.随着宫颈癌病情发展,从组织和细胞形态、功能、癌变基因及特异蛋白表达等方面均会出现显著变化,能够成为诊断依据.

参考文献

[1] 李云华, 方秀丽, 马玉平, 等.HPV检测联合 镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J]. 中国妇幼保健,2010,25(36):5496-5498.

[2] 门宏坚. 宫颈高危型HPV 检测联合 镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J]. 中外医学研究,2012, 10(26):12-13.

[3] 刘秀, 杨姗姗, 安然. 宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合 镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J]. 中国实验诊断学,2013,17(09):1644-1647.

[4] 谢珊艳, 任鹏, 吕晨君.TCT,HC2-HPVDNA检测和 镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用[J]. 中外医疗,2014,15(03):163-165.

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