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门静脉肝硬化!腹部B超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值

导读:本论文可用于门静脉肝硬化论文范文写作参考研究。

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吴银明

重庆市巴南区界石镇中心卫生院 重庆市 401346

【摘 要】目的:分析腹部B 超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值.方法:将57 例肝硬化门静脉高压患者作为观察组,同时选取同期健康体检人员57 例作为对照组,以腹部B 超诊断,对比其诊断情况.结果:观察组脾长、脾脏厚度、DPV 以及QSV/QPV 等值均高于对照组,脾静脉内径≥ 1.0cm 患者静脉曲张程度比脾静脉内径<,1.0cm 患者静脉曲张程度要重,DPV ≥ 1.4cm患者静脉曲张程度比DPV<,1.0cm 患者静脉曲张程度要重,差异显著(P<,0.05).结论:腹部B 超诊断肝硬化门静脉高压效果显著,对门静脉内径、血流动力学变化具有较高诊断价值.

【关键词】腹部B 超;肝硬化门静脉高压;诊断

肝硬化门静脉高压(PHT)是肝硬化晚期常见症状,其最严重并发症则是食管胃底静脉曲张破裂出血,危及患者生命安全.因PHT 具有较高危害性,及早诊断、积极治疗,对保证患者生命安全具有显著效果.超声是目前临床常用诊断方式,安全有效,操作简单方便,可准确诊断PHT.现笔者以57 例患者作为研究对象,予以腹部B 超诊断,其效果分析如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察组57 例肝硬化PHT 患者于2012年4 月-2014 年2 月期间到我院就诊,经临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊为肝硬化PHT;男34 例,女23 例;年龄40-72 岁,平均(58.7±2.3)岁;随机选取同期57 例健康体检人员作为对照组,男35 例,女22 例;年龄42-75 岁,平均(59.3±2.0)岁;两组对象基线资料无统计学意义,可进行对比(P>,0.05).

1.2 检查方法

采取日立5500 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5-5.0MHz,两组对象诊断前均空腹8-12h,检查时采取仰卧位或左侧卧位,尽量避免肠道气体干扰,对患者肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺等部位进行检查,重点探查门静脉主干,包括其主干、属支和分支情况.测量肝门1cm 处门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv),测量脾静脉、门静脉血流流速,计算门静脉血流量/ 脾静脉血流量(Qsv/Qpv).

1.3 评价指标

正常:DPV ≤ 12mm, 脾脏长径<,12cm,厚度<,4cm.异常: DPV>,12mm,脾脏长径>,12mm,脾脏长径>,12cm,厚度≥ 4cm[1].

食管胃底静脉曲张程度采用纤维内镜检查,轻度曲张:黏膜下曲张静脉为条索状,向食管腔或胃腔内凸起度不超过3mm;中度曲张:黏膜下曲张静脉为串珠状,向食管腔或胃腔凸起3-6mm;重度曲张:黏膜曲张静脉为结节状或瘤状,张力明显,向食管腔或胃腔内凸起程度>,6mm[2].

1.4 统计学处理

采取SPSS20.0 统计学如软件处理数据,计量资料( )采取t 检验,计数资料采取x2 检验,P<,0.05 代表数据差异显著具有统计学意义.

2.结果

2.1 两组脾脏、门静脉情况对比

观察组脾长(14.0±1.1)cm, 脾厚(5.5±1.0)cm,DPV(14.8±1.7)mm,QSV/QPV(0.55±0.1);对照组脾长(9.8±1.7)cm,脾厚(3.1±0.7)cm,DPV(10.5±1.4)mm,QSV/QPV(0.22±0.12); 两组数据对比差异显著(P<,0.05).

2.2 观察组患者脾静脉内径与食管胃底静脉曲张程度分析

脾静脉内径<,1.0cm 患者21 例,轻度7 例(33.3%), 中度9 例(42.9%), 重度5 例(23.8%);脾静脉内径≥ 1.0cm 患者36 例,轻度8 例(22.2%),中度10 例(27.8%), 重度18(50%); 差异显著(P<,0.05).

2.3 观察组DPV 内径与食管胃底静脉曲张程度分析

DPV<,1.4cm 患者22 例, 轻度7 例(31.8%), 中度10 例(45.5%), 重度5例(22.7%);DPV ≥ 1.4cm 患者35 例,轻度7 例(20%),中度10 例(28.6%),重度18(51.4%);差异显著(P<,0.05).

3.讨论

肝硬化患者常表现肝细胞结节样增生,肝内形成假小叶,纤维组织增生,对汇管区肝窦造成压迫,阻碍了肝门静脉回流,导致肝硬化患者形成门静脉高压[2],并发症严重且多,危及患者生命安全.

B 超是临床常用的检查方法,也是诊断血管准确方法,软组织分辨率高,操作简单,无创性,可反映动静脉血管的血流动力学特征.在采用腹部B 超诊断肝硬化门静脉高压时,门静脉内径、脾静脉内径及血流速度均可反映门静脉高压和食管静脉曲张程度[3].在此次研究中,观察组脾长、脾脏厚度、DPV 以及QSV/QPV 等值均高于对照组(P<,0.05).由结果可以看出,肝硬化门静脉高压患者脾脏长度、厚度及DPV 均高于健康体检人员,且门静脉血流量/ 脾静脉血流量也高于健康体检人员.

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肝硬化门静脉高压是造成食物胃底静脉曲张破裂出血主要原因,病死率超过1/2, 通常脾静脉内径、门静脉内径可反应食管静脉曲张程度,在此次研究中,脾静脉内径≥ 1.0cm 患者静脉曲张程度比脾静脉内径<,1.0cm 患者静脉曲张程度要重,DPV ≥ 1.4cm 患者静脉曲张程度比DPV<,1.0cm 患者静脉曲张程度要重(P<,0.05).总而言之,腹部B 超诊断肝硬化门静脉高压效果显著,对门静脉内径、血流动力学变化具有较高诊断价值,应用效果显著,值得推广.

参考文献

[1] 骆玉露, 胡晓捷. 彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压的诊断价值[J].中国老年学杂志,2014,34(9):2397-2399.

病理学11 肝硬化;门脉高压 视频时长:50:43 病理学11 肝硬化;门脉高压 播放:33711次 评论:10142人

[2] 钟昕. 超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用[J]. 检验医学与临床,2014,11(14):1921-1923.

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