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患者抢救!急性心脑血管疾病昏迷患者的急诊护理

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蒲玉娇

新桥医院心血管内科 重庆市 400037

【摘 要】目的:研究急性心脑血管疾病昏迷患者的急诊护理方法.方法:选取我院在2010 年3 月至2013 年12 月间收治的64例急性心脑血管患者的临床资料,分析心脑血管昏迷患者的抢救护理方法.结果:在本次研究的64 例患者中,有41 例患者抢救显效,20 例患者抢救有效,3 例患者死亡,总有效率为95.3%.结论:为急性心脑血管患者实施急诊护理,可降低疾病的致残率与死亡率,对于急诊患者的疾病治疗具有重要意义.

【关键词】急诊;心脑血管疾病;抢救护理

急性心、脑血管疾病所指的就是人脑出现血管循环障碍现象,大部分患者都存在不同程度的心脏功能损害、高血压疾病,可导致患者因脑血管疾病突发,导致血栓的形成,脑栓塞会导致患者出现缺血性脑梗塞,同时还可诱发脑血管破裂,导致脑出血的形成[1-2].这类患者通常都有肢体功能障碍、共济失调、眩晕、失语等症状,若未及时抢救,便会对患者生命构成威胁[3].本文主要分析急性心脑血管疾病昏迷患者的急诊护理方法,现将研究情况报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010 年3 月至2013 年12 月间收治的64 例急性心脑血管患者为研究对象,男性35 例,女性29 例,年龄在45 至79 岁间,平均年龄55.86±7.26 岁.其中脑梗死30 例、脑出血34 例.深度昏迷37 例、浅度昏迷27 例.有21 例患者瞳孔等大,43 例患者瞳孔不等大.

1.2 临床表现

①瞳孔变化:患者疾病严重程度存在差异,瞳孔有双侧放大或缩小、双侧不等大等表现.对光反射有灵敏、迟钝、消失三种可能性.②意识障碍:意识障碍较轻的患者会出现意识模糊不清、躁动不安等症状,严重情况下,患者可能会产生昏迷症状.③呼吸:患者发病后,呼吸会加快,随着疾病的不断发展,严重情况下可能会产生呼吸深慢的情况.④血压:患者血压会有不同程度上升现象,波动范围大.⑤体温:因病灶不同,患者体温会出现上升现象,甚至发生高热不退的情况.⑥偏瘫:患者可能会产生偏瘫,部分患者为面部偏瘫与一侧肢体偏瘫,有的患者甚至表现为全身瘫痪.

1.3 急诊护理方法

①确保患者呼吸处于通畅状态,必须要将患者呼吸道内的分泌物、口咽部呕吐物及时排出,使患者头部偏向一侧,取出义齿或假牙,解开其裤袋与衣领,确保患者呼吸处于通畅状态.若患者产生窒息现象,则需给予吸氧,使其缺氧状态得以改善,使患者颅内压与脑水肿症状减轻.必要情况下,为患者建人工气道,行气管插管,利用呼吸机,辅助患者呼吸,使低氧血症得以改善.②明确患者意识变化情况.在抢救过程中,需明确其意识变化情况,若患者有意识障碍加深,则表明其脑损伤加重.可通过与患者进行对话、检查肢体活动等,判断患者意识变化情况.③观察患者生命体征.抢救过程中对患者体温、呼吸、脉搏、血压等进行详细记录.患者可能会产生发热症状,若有中枢性高热现象产生,则其可能有脑干损伤.注重观察患者是否发生脑疝,若患者出现脉搏缓慢、血压上升等症状,则表明其病情加重,需及时采取措施缓解患者症状.④建静脉通道.建静脉通道,便于抢救药物能够及时准确输入.心脑血管患者大多都会产生颅内压增高的情况,因此,首先需实施脱水治疗,利用20%甘露醇,于0.5 小时内,为患者完成注射,必要情况下,需给予激素、速尿等药物,对患者的颅内压与脑水肿进行控制,为手术治疗提供条件,确保脑部供血,使机体损伤减少.

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1.4 抢救结果评价标准

显效:患者抢救成功,意识恢复至正常状态.有效:患者抢救成功,意识处于不清醒状态.无效:临床死亡患者.

2.结果

经研究得知,在本次研究的64 例患者中,有41 例患者抢救显效,20 例患者抢救有效,3 例患者死亡,总有效率为95.3%.

3.讨论

心脑血管患者出现意外昏迷,大多都是因血管性疾病,诱发患者大脑血管再灌流或阻塞,其脑功能被抑制,从而出现了意识障碍现象[4].患者在急诊抢救期间,必须要为其实施抢救护理,为手术治疗争取时间,缓解患者病情.

在抢救过程中,要注重对患者瞳孔变化情况进行观察,大部分脑血管患者瞳孔都会产生变化,这种现象产生的原因可能是受到脑干损伤、眼神经损伤的影响,因此,必须观察患者瞳孔变化情况,了解其瞳孔形态、大小、眼裂大小、眼球活动情况、眼裂大小等,同时对比两侧眼球变化情况.

若患者一侧瞳孔散大,且对侧肢体瘫痪,则可能为脑受压或脑疝,若患者眼球固定、无对光反射,则提示为脑干损伤.急诊护理人员要及时对患者瞳孔变化情况进行观察和了解,明确患者病情,并做好相应记录.从本次研究中可看出,患者经急诊护理后,有41 例患者抢救显效,20 例患者抢救有效,3例患者死亡,总有效率为95.3%.这表明急诊护理对于心脑血管昏迷患者的抢救具有重要意义.

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参考文献

[1] 赵海燕. 急性心、脑血管疾病昏迷患者65 例急诊护理[J]. 中国保健营养,2013(02):196.

[2] 宛英梅, 张丽, 张丽艳. 急性昏迷患者74 例急诊急救的护理体会[J]. 中国保健营养,2013(06):1342.

[3] 李蕊. 脑血管意外昏迷患者的急诊护理[J]. 中国卫生产业,2012(34):63.

[4] 黄发贵, 吴应强, 李建国. 急性心脑血管疾病患者的院前急救分析[J]. 内蒙古中医药,2013(20):103.

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