护理新生儿论文,62例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察护理有关论文范文参考
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护理新生儿!62例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察护理

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刘乐容

邵东县中医医院 湖南省邵东县 422800

【摘 要】目的:探究HIE 的护理手段与效果.方法:将2012 年3 月至2013 年10 月到我科就诊的HIE 患儿62 人,分为研究组和对照组,各31 人.对照组以常规方式进行护理,研究组在常规方法外加以更为综合的护理,观察两组患儿的护理效果和不良反应发生情况.结果:研究组患儿护理有效度达91.3%,而对照组为79.3%,差异具有显著性(P <,0.05);在不良反应方面,研究组的发生概率要低于对照组,差异具有显著性(P <,0.05).结论:在实际中,综合、优质、系统的护理所产生的效果远远高于一般护理,切实有效地提高护理效果,对于HIE 的恢复具有重要的意义.

【关键词】HIE;临床观察;护理;新生儿

HIE 是指在妊娠期间或临盆的过程中,由于各种原因导致的胎儿或新生儿脑部的供血供氧不足,出现的以意识状态改变为主的症状,主要表现从易兴奋到嗜睡、神志不清等,若处理不当,可发生严重后果及后遗症,是临床新生儿死亡主要原因之一[1].因此,积极有效的护理可以降低不良情况的发生率.本文试图通过此次实际临床观察,阐明不同的护理产生的不同效果,现有如下报告:

1.对象与方法

1.1 研究对象

2012 年3 月至2013 年10 月到我科就诊的HIE 患儿中,选取62 人作为研究对象,出生的时间15min 到72h,平均22.4±2.4h.患儿症状不同,但都伴有易激,躁动,嗜睡等,都符合HIE 诊断标准.将他们随机分成研究组31 人和对照组31 人,两组研究对象在年龄、性别等方面没有明显差异,具有可比性.

1.2 治疗方法

对于患儿的常规治疗主要为对受损脑部的保护,针对不同的病情予以相应治疗,如抗炎,抗休克,降低颅内压,抗心衰治疗等,同时在发病早期应用一定量激素药物,如地塞米松等,降低缺血缺氧对患儿脑部的损伤.

1.3 护理方式

为对照组患儿进行常规护理方法.研究组患儿采用综合护理,注意以下事项:(1)若患儿一旦出现不良情况时,如神志不清,瞳孔散大、对光反射消失等,立即报告医师并采取急救措施;实时监测患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征,出现异常时立即报告并处理.(2)随时检查患儿呼吸道,观察是否有异物堵塞,发现口腔内有粘液时,要及时清理,保持呼吸道清洁;紧急时立即切开气管,防止窒息[2].(3)当出现中度及重度HIE 时,立即禁食.(4)每隔4 小时测量一次患儿体温,体温可在一定程度上反映了病情是否发展,同时防止过高的体温对患儿造成更严重的损伤,必要时采取一定的降温措施.(5)患儿所在病房应保持无菌,防止感染,加重病情[3].

1.4 疗效说明

疗效分显效,有效,无效6 天内临床症状消失,患儿意识状态恢复正常,无不良情况发生,没有后遗症,为显效;10 天内症状好转,各项指标正常,各项检测无异常为有效;症状没有变化甚至出现加重,严重者死亡为无效.

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1.5 统计方法

用SPSS 16.0 软件进行分析,所得数据用x±s 方式,进行t 检验和X2 检验,当P <,0.05 时,有意义.

2.结果

2.1 疗效有效率比较 见表1.

由表1 可以看出, 研究组治疗有效率93.6%,对照组80.7%,差异具有显著性.

2.2 两组患儿不良反应发生情况

不良情况的发生情况,研究组3 例,对照组8 例,差异具有显著性(P <,0.05).

2.3 患儿家属满意情况

研究组家属满意度为93.5%(29/31),对照组为83.9%(26/31),两组比较,差异具有显著性(P <,0.05).

3.讨论

HIE 在新生儿发病中较为常见,正常情况下,HIE 多发生在足月的胎儿[4].在产出时,由于各方面的原因可导致胎儿体内的供血供氧不足,尤其是胎儿或新生儿的脑部受到的损伤较为严重,新生儿出现精神障碍,如烦躁不安,异常嗜睡等症状,一旦发病,致死致残概率极高,若不及时处理,后果严重.在引起窒息的原因中,一半以上为宫内缺氧,40% 为产出过程中的缺氧.

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HIE是导致新生儿死亡的常见原因之一,即使经过临床有效的治疗,也存在着发展为更严重疾病的可能性,如一些永久性的精神性病变,智力低下,发育不良等,甚至留下严重后遗症.有报道称,积极的临床护理可以有效地降低新生儿发生不良事件的概率,情况良好者症状可有好转甚至治愈.因此,在实际临床护理中,应对此类患儿予以特别的关注,密切注意病情的变化,平时一定要做到严密监测,包括各项常规及特殊指标,一旦发现问题,立即报告并采取必要的措施.

本次实验观察结果显示,对照组的临床常规护理具有一定的效果,但相比之下,研究组的疗效更为明确,表现为大部分患儿症状都有好转,且不良事件发生概率明显降低,同时家属满意度也高于对照组,以上实验结果差异都具有显著性(P <,0.05).

综上,优质、系统的综合护理有助于提高临床治疗的效果,使患儿的症状明显好转,不良反应明显减少,可以考虑临床广泛应用.

参考文献

[1] 陈永梅. 新生儿缺氧缺血性脑病50 例临床分析[J]. 中国伤残医学,2014;22(4):171-172.

[2] 张玉清. 新生儿缺氧缺血性脑病的早期临床观察与护理体会[J]. 吉林医学,2013;34(12):2381.

[3] 谢慧. 综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值与预后[J]. 中国保健营养,2013(01 下):29-30.

[4] 邓家秀, 张永东. 新生儿缺氧缺血性脑病临床分度和CT 表现的对照研讨[J].CT 理论与应用研究,2008,17(1):61-64.

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