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患者甲状腺!甲状腺机能亢进症的外科护理

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林素玲

浙江省玉环县中医院外科 浙江省玉环县 317600

【摘 要】通过临床观察研究甲状腺机能亢进症的外科护理方法及临床效果,结果表明,对患有甲状腺机能亢进症的患者实施外科护理,能够保障手术顺利进行,提高手术成功率,有效促进患者痊愈.

【关键词】甲状腺机能;亢进症;外科护理

甲状腺机能亢进症是由多种原因诱发的甲状腺功能亢进,或者甲状腺激素分泌过多,是临床上比较常见的内分泌疾病 [1].甲状腺机能亢进症的主要临床症状为突眼、甲状腺肿大、食欲增大、体重迅速下降等[2].甲状腺机能亢进发病率较高,并且有逐年上升趋势[3].2010 年3 月至2011 年6 月我院收治甲状腺机能亢进患者56 例,对这些患者进行精心的外科护理和密切观察,取得效果满意.现将结果报道如下.

1.资料与方法

我院2010 年3 月至2011 年6 月收治甲状腺机能亢进患者56 例,对这些患者进行外科护理.其中男性17 例,女性 39 例,年龄20 至64 岁,平均年龄(36.14±4.51)岁.最长住院时间为51 天,其余住院时间为20-32天.56 例甲状腺机能亢进患者在局部麻醉后,实施甲状腺全切除术,所有患者均治愈,无1例发现术后并发症,无死亡病例.

2.外科护理

2.1 术前护理

(1) 完善术前检查: 甲状腺机能亢进患者在实施手术之前不仅需要进行全面的体能检查,还需要做各种必要的检查和化验,包括:①心电图检查;②颈部透视或者摄片;③喉镜检查;④在患者安静和空腹的情况下,测定机体的基础代谢率;⑤检查患者神经系统的应激性等.

(2)药物准备:首先让患者口服一定量的碘溶液,一天3 次,一次5 滴,之后每天增加一滴,直到增加到16 滴,保持该剂量不变[4].在患者口服碘溶液的同时,向患者讲解服用碘溶液的作用,督促患者按时正确服用,并做好记录.一些患者的甲亢病情改善不明显,可以加服硫脲类药物,等到甲亢症状基本得到控制后停用硫脲类药物,然后单独服用碘溶液,一到两周后进行手术.在此期间密切观察患者的用药效果.

(3) 饮食护理: 患者每天应该摄入3000 卡路里左右的热量,给予高蛋白、高热量和富含维生素的食物,并且适量饮水避免体内水分流失.加强患者的营养支持,少食多餐,保证术前患者营养状况良好.在手术前应该限制患者的多钙饮食,应该多食用低钙、高蛋白的食物,不可服用碱性药物或者牛乳.叮嘱患者禁止服用刺激性饮料、浓茶,并且戒烟、戒酒.

(4)其他护理措施:术前指导患者练习头低肩高的体位,每天使用软枕进行多次练习,让患者适应手术过程中体位.向患者讲解深呼吸、正确咳嗽的方法,保证术后呼吸通畅.突眼患者应该注意眼部保护,在睡觉之前将抗生素眼膏敷在眼部,也可以使用油纱布或者眼罩遮盖眼睛,避免眼膜干燥受损.

2.2 术后护理

(1)体位与引流:患者术后8h 内应该采取平卧位,手术中一般会放置引流管或者橡皮片引流,放置时间为24 到48h,便于术后观察切口出血情况,以及切口中是否有积血,避免术后气管受压.等到患者血压稳定或者麻醉清醒后可以采用半坐卧位,保障呼吸和引流通畅,以免出现肺部并发症.

(2)病情观察:密切监测患者呼吸、血压、脉搏等情况,如果出现脉率过快,应在医生的指导下注射苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号.密切观察患者伤口流血情况,以及引流液的颜色和量,及时更换敷料并记录出血量.引导病人进行发音练习,注意患者有无声音嘶哑后者声调降低.观察患者食用流质食物的反应,避免出现呛咳或误咽,判断有无早期神经损伤.

(3)呼吸道的护理:手术1 到3 天之后,在患者病床前准备气管切开包,指导患者采用半仰卧位,便于切口处引流,减少颈部活动,少数话和吞咽.如果切口处流血量大,应该立即向医生汇报,清除切口内积血,消除呼吸道的压迫感.

(4)康复锻炼指导:患者头颈部应该处于舒适的位置,需要变换体位、咳嗽或起身时,可以用手固定颈部以减轻震动.如果患者切口处疼痛明显影响到正常休息,可以适量服用哌替啶等止痛药.指导患者进行深呼吸,保持呼吸道通畅,学会控制情绪,保持心情愉悦.拆线后指导患者练习颈部活动,促进机体功能恢复.

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3.讨论

我国甲状腺机能亢进的发病率比较高,并且有逐年上升的趋势.甲状腺机能亢进症是临床上比较常见的内分泌疾病,主要临床症状为突眼、甲状腺肿大、食欲增大、体重迅速下降等.一般患者的甲状腺会呈弥漫性或结节性肿大,并且伴有多脏器组织病变,或者由于甲状腺激素过多引发全身病理变化.如果出现甲状腺功能亢进没有经过及时治疗和控制,可能出现高危症状,甚至危及生命.对我院56 例甲状腺机能亢进患者进行术前、术后精心的外科护理后,所有患者均治愈出院,取得效果满意,可见外科护理在甲状腺机能亢进治疗中是十分必要的.随着医疗水平的不断提高,护理人员的护理质量也应该相应提高,以促进患者的康复与治疗.在外科护理中医护人员进行密切的配合,能够有效提高手术的成功率,减少术后并发症,还可以缩短患者的住院时间,增强患者与医护人员之间的信任与交流,不断完善医院外科护理体制.

综上所述,对患有甲状腺机能亢进症的患者实施外科护理,能够保障手术顺利进行,提高手术成功率,有效促进患者痊愈,有助于避免医疗纠纷、构建和谐的医疗氛围.

参考文献

[1] 赵玉霞, 王晓杰, 田利. 甲状腺功能亢进症危象护理[J]. 中外医疗,2011,10(33):75-76.

[2] 彭成亮. 甲状腺机能亢进症病人的心理护理[J]. 实用医技杂志,2010,11(03):65-67.

[3] 马金玲. 浅析老年患者的外科护理[J].医学信息( 中旬刊),2010,08(12):32-33.

[4] 刘彩霞. 甲亢患者围手术期健康教育[J].现代中西医结合杂志,2010,11(13):54-55.

[5] 范丽凤. 甲状腺机能亢进症若干护理进展[J]. 中华护理杂志,2010,09(02):78-79.

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